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  1. 下剤
  2. 血栓症と抗凝固療法
  3. 重症筋無力症と胸腺腫
  4. 呼吸機能検査
  5. 難治性肺胞瘻と第XIII因子について
  6. 縦隔腫瘍
  7. 腫瘍マーカー CA19-9
  8. MRIの特性
  9. 非小細胞肺癌の補助化学療法
  10. 輸液の基礎知識

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研修医宿題

重症筋無力症と胸腺摘出術

加藤 拓

<osserman分類>

成人型)
I 眼筋型 良好 1つの筋群、特に片目に起こることが多い
II 全身型 比較的良好 IIA型⇒軽度の全身症状+眼症状
IIB型⇒中等度の全身症状+眼症状+球症状
III 急性激症型 不良 球症状+呼吸筋症状
IV 晩発重症型 不良 I・II型より2,3年経て重症化
V 筋萎縮合併型 不良 筋萎縮が目立つ
(小児型)
新生児型 良好 重症筋無力症の母親・一過性
若年型 比較的良好 健常な母親・徐々に全身型へ移行

<重症筋無力症と胸腺腫>

重症筋無力症の約65%に胸腺過形成が、約10~15%に胸腺腫が合併する。

<胸腺摘出術>

絶対適応⇒胸腺腫or胸腺肥大あり

難治性の眼筋型・全身型でも胸腺腫の有無にかかわらず適応

70-80%が投薬を減らすことができ、30ー40%は完全寛解へ

発病からの期間が短いほど、若年ほど効果が期待できる。

術後、効果発現には6ヶ月から3年で安定傾向を示す。

<胸腺腫の正岡分類> 5年生存率(%)

I 被膜に被包されている
被膜浸潤(-)
81.5
II 縦隔胸膜・脂肪に浸潤
被膜浸潤(+)
85.3
III 肺・心膜・横隔神経・腕頭静脈・上大静脈など
隣接臓器に浸潤
79.8
IVa 胸腔・心嚢等に播種 48
IVb 血行性・リンパ行性転移

Nov 30, 2004

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